أنواع الجروح وعلاجها

ماهي الجروح

الجروح هي فقدان اتصال الأنسجة نتيجة لتعرضها لإصابة ميكانيكية بواسطة آلة حادة أو خشنة أو ثقيلة، وتنقسم الجروح إلى جروح مفتوحة تتميز بظهور فجوة في الجلد، وجروح مغلقة حيث يبقى الجلد سليماً. وفي هذا المقال سنتعرف على أنواع الجروح والإسعافات الأولية لها، بالإضافة إلى طرق علاجها فتابعونا.

أنواع الجروح

الجروح المفتوحة

تنقسم الجروح المفتوحة لعدة أنواع مثل:

• الخدوش: وهي جروح الطبقات السطحية من الجلد نتيجة الاحتكاك مع سطح خشن.

• الجروح المقطوعة: وهي الجروح الناتجة عن آلة حادة كالسكين وتكون معرضة للنزيف وأقل عرضة لحدوث عدوى، ومن أمثلة هذا النوع من الجروح هي جروح العمليات الجراحية أو بواسطة السكين.
• الطعنات: هي الجروح الناتجة عن الآلات المدببة.
• الجروح المتهتكة: هي الجروح الناتجة عن الآلات الثقيلة، في هذا النوع من الجروح يكون النزيف أقل وفرصة التعرض للعدوى أكبر مثل: التيتانوس وبكتيريا الغرغرينا الغازية.
• جروح الطلقات النارية: تتميز هذة الجروح بوجود نقطة دخول الرصاصة ومن الممكن أن تتواجد نقطة خروجها.
• اللدغات: مثل لدغات الحشرات أو الحيوانات،  وتكون هذه الأخيرة معرضة جداً لحدوث عدوى.

الجروح المغلقة

لا يوجد فيها جرح سطحي في الجلد ولكن تنفجر الأوعية الدموية الصغيرة ويخرج منها الدم،

إمّا أن يتجمع  الدم في مكان محدود ويتكون بذلك تجمع دموي، أو ينتشر في الأنسجة المحيطة وينتج عن ذلك ظهور كدمات.

علاج الجروح المفتوحة

الإسعافات الأولية للجروح

• إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الجرح.
• تعقيم الجرح وحمايتة من العدوى.

التعامل مع الجروح في المستشفى

•  إعطاء المريض مسكنات للألم.
• عمل أشعة إكس لمعرفة أماكن كسر العظام.
• قياس النبض في الأطراف والتأكد من وجودة.

العلاج الأساسي للجروح المفتوحة

• تعويض النزيف بالسوائل.
• تناول المضادات الحيوية للحماية من العدوى.
• أخذ مصل التيتانوس ومصل السعار في حالة عضة الكلب.
• تنظيف الجرح بمحلول معقم وإزالة الأجسام الغريبة.
• إصلاح الشريان أو الوريد المصاب إذا كان كبيراً.
• علاج إصابات الأعصاب وإصابات أوتار العضلات إذا وجدت.
• إذا كان هناك قطع في العضلات تتم خياطته، و إذا كانت العضلات ميتة يتم استئصال الجزء الميت.

بالنسبة للجلد

• يتم إجراء خياطة جراحية للجروح المقطوعة وجروح العمليات الجراحية بعد إصلاح الأعصاب والأوتار قبل مرور 6 ساعات.

•  يتم استئصال حواف الجروح المتهتكة وخياطتها جراحياً.

• يتم تأجيل إصلاح الأعصاب والأوتار في الجروح المتهتكة لبعد مرور 6 أسابيع.
• بعد مرور 24 ساعة على الإصابة يكون غالباً الجرح قد تلوث ببكتيريا أو عدوى ثانوية فيتم استئصال الأنسجة الميتة وإزالة الأجسام الغريبة كشظايا الزجاج أو بقايا آلة حادة، ولا تتم خياطة الجرح بل يتم تعقيمة وتغيير الضماد يومياً لمدة 5 أيام، ثم خياطته بعد ذلك عندما تبدأ مرحلة الإلتئام، وقد يحتاج هذا الجرح إلى ترقيع إذا كانت مساحة الجرح كبيرة.

جروح الطلقات النارية

• تتم إزالة الجزء الميت من الجلد والتأكد من سلامة الأوعية الدموية والأعصاب.

• تتم إزالة الجزء الميت من العضلات.

• يُترك الجرح بدون خياطة لتصريف أي إفرازات.
• بتر الأطراف في حالات الجروح المتهتكة الشديدة مع إصابات في الأوعية والتي لا يمكن إصلاحها.

جروح عضة الكلب

تُعامل الجروح الناتجة عن عضة الكلب معاملة خاصة نظراً لإمكانية نقل فيروس السعار من الكلب للإنسان، لذلك ينصح بالتوجة لأقرب مستشفى وأخذ جرعات مصل السعار والتيتانوس، ولا تتم خياطة هذة الجروح جراحياً ويجب عدم الضغط عليها.