علاج سرطان المريء

ماهو المريء

المريء هو أنبوب عضلي يصل بين البلعوم والمعدة ووظيفته توصيل الطعام من الفم إلى المعدة

ويتكون المريء من ثلاثة أجزاء متتالية:

•  المريء العنقي وهو الجزء الذي يقع في العنق ويمر من خلف القصبة الهوائية والغدة الدرقية.
• المريء الصدري.
• المريء البطني يدخل المريء البطن بعد اختراقه للحجاب الحاجز، ويصل إلى المعدة،  ويعتبر المريء البطني أقصر أجزاء المريء.

عوامل تزيد فرصة الإصابة بسرطان المريء

• إثارة المريء لفترة طويلة ببعض أنواع الطعام وهذا ما يفسر النسبة العالية لحدوث سرطان المريء في الصين واليابان.

• الإفراط في التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

• تآكل وضيق جدار المريء.
• ارتجاع المريء المزمن.
• تحول خلايا المريء نتيجة لتعرضها لحمض المعدة المزمن.

سرطان المريء أكثر شيوعاً في الجزء الأوسط من المريء بنسبة  50%، وفي الجزء السفلي من المريء بنسبة 33%، كما أنه أقل حدوثاً في الجزء العلوي والعنقي من المريء.

 كيفية انتشار سرطان المريء

ينتشر السرطان في ثلاث اتجاهات وهي: 

• انتشار مباشر إلى الأنسجة المحيطة: ينتشر السرطان في الاتجاهين الطولي والعرضي في جدار المريء، وفي النهاية يخترق عضلات جدار المريء ويصل إلى الحنجرة والغشاء المحيط بالقلب والغشاء المحيط بالرئة والمعدة.

• الانتشار عن طريق السائل اللمفاوي: إلى العقد اللمفاوية في منطقة الرقبة ومنطقة البطن والصدر.
• انتشار السرطان عن طريق الدم: يحدث في المراحل المتأخرة.

أعراض سرطان المريء

• صعوبة البلع: تكون الشكوى الأساسية وتزيد مع مرور الوقت في البداية يكون للطعام فقط وبعد ذلك تكون صعوبة البلع للطعام والماء في الحالات المتأخرة يصعب على المريض بلع اللعاب ويعاني من تساقط اللعاب المستمر من الفم.
• مضاعفات في الرئة.
• فقدان شديد وملحوظ في الوزن.
• تقيؤ دم: ليس عرضاً شائعاً.

وتتجلى أعراض انتشار السرطان للمناطق المحيطة من خلال تغير الصوت نتيجة لإصابة الأعصاب والشرقان المستمر.

تشخيص سرطان المريء

يتم عمل الفحوصات والأشعة مثل:

• منظار المريء وأخذ عينة من الكتلة السرطانية أهم عامل في التشخيص.

• أشعة مقطعية: لمعرفة مدى انتشار السرطان.
• أشعة إكس: للبحث عن مضاعفات الرئة.
• سونار على البطن: للبحث عن ثانويات سرطانية.
• أشعة باستخدام صبغة الباريوم: تُظهر وجود ضيق في جدار المريء.

علاج سرطان المريء

في الحالات المتأخرة التي لا تصلح للجراحة مثل:

• مريض حالته الصحية لا تسمح بالجراحة أو لديه مشاكل بالقلب.
• في حالة انتشار السرطان للمناطق المحيطة.
• انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية بالرقبة والبطن.
• وجود ثانويات سرطانية بالرئة والكبد.

طرق العلاج

• العلاج الإشعاعي

مناسب لسرطان الجزء العلوي والأوسط من المريء، ومن مضاعفاته النزيف والالتهاب الرئوي.

• وضع أنبوب

تقوم فكرته على إدخال أنبوب في الجزء المسدود من المريء ليبقيه مفتوحاً.

• العمليات الجراحية

للحالات المبكرة التي تصلح للجراحة، وتهدف إلى إزالة الورم السرطاني واستعادة مجرى الطعام الطبيعي بعد العملية، وتكون من خلال إزالة الجزء السرطاني من المريء أو إزالة المريء كاملاً وسحب المعدة للأعلى وتوصيلها بالمريء العنقي مع إزالة 10 سم من الأنسجة المحيطة كعامل أمان لضمان عدم عودة السرطان مرة أخرى، ومن فوائد إزالة المريء كاملاً:

• عدم عودة السرطان مرة أخرى.

• يُمكن للمعدة التحرك بسهولة لتحل محل المريء.