علاج داء الفيل

علاج داء الفيل
بواسطة : عبد العليم عاطف | آخر تحديث : 2020/03/11

محتويات

  • داء الفيل
  • أسباب داء الفيل
  • مراحل تكون داء الفيل
  • مضاعفات داء الفيل
  • تشخيص داء الفيل
  • علاج داء الفيل

داء الفيل

داء الفيل (بالإنجليزية: Elephantiasis)  عبارة عن تورم مزمن للقدمين ناتج عن انسداد الأوعية الليمفاوية فيصبح شكل القدم في المراحل المتأخرة مثل قدم الفيل. 

الجهاز الليمفاوي هو أحد أجهزة الجسم المناعية، ويتكوّن هذا الجهاز من شبكة عملاقة من الأوعية الليمفاوية التي تنتشر في أنسجة الجسم المختلفة، ويمرّ فيها السائل المعروف بالسائل اللمفيّ الذي يعمل على إعادة الجزيئات الكبيرة إلى الدم والتي لا يمكن إعادتها بالأوردة، ويمر السائل الليمفي على العديد من العقد الليمفاوية التي تعمل على احتجاز البكتيريا ثم يعود إلى الدم في النهاية.

أسباب داء الفيل

أسباب وراثية 

  • عدم تكون الأوعية الليمفاوية الوراثي.
  • من الممكن أن يكون مرضاً خاصاً ببعض العائلات.

ملحوظة: في الحالات الوراثية تظهر الأعراض عند الولادة أو البلوغ أو في الشباب.

أسباب مكتسبة

  • نتيجه الإصابة بآلة حادة وفقدان قطعة من جلد القدم.

  • الإصابة ببعض الديدان كالديدان الخيطية.

  • نتيجه لالتهابات العقد الليمفاوية.
  • كمضاعفات للعمليات الجراحية.
  • نتيجة لحدوث سرطانات كالسرطان اللمفي، أو الإصابة بالثانويات السرطانية.

مراحل تكون داء الفيل

 يتكون داء الفيل على أربع مراحل وهي:

  • المرحلة الأولى: حدوث الاستستقاء نتيجة تجمع السائل اللمفي وترشح السوائل للأنسجة المحيطة.

  • المرحلة الثانية: انفجار الأوعية الليمفاوية.

  • المرحلة الثالثة: تليف الجلد والأنسجه التي تقع تحته.

  • المرحلة الرابعة: حدوث قدم الفيل وتتمثل في التغيرات التالية: زيادة سمك الجلد وزيادة طوله وتكوين أخاديد نتيجة لذلك وعدم زيادة طول القدم فتصبح القدم شبه قدم الفيل، كما أنّ الإصابة بالعدوى البكتيرية يؤدي إلى كبر حجم القدم في كل مرة حتى مع علاج العدوى بالمضادات الحيوية فتكبر القدم أكثر فأكثر.

مضاعفات داء الفيل

  • الاتهابات المتكررة وهي المشكلة الأكثر حدوثاً.

  • كبر حجم وثقل القدم وصعوبات التحرك.

  • حدوث تقرحات جلدية.
  • التحول إلى سرطان نادر جداً وهو المشكلة الأخطر.

شكل مرض داء الفيل

  • يصاب المريض بعدوى بكتيرية متكررة مع كبر حجم القدم بنسبة بسيطة في كل مرة.

  • الإصابة بالديدان الشريطية في أماكن أخرى في الجسم مثل كيس الصفن.

تشخيص داء الفيل

  • عن طريق إجراء الفحوصات الطبية للبحث عن سبب تورم القدمين.

  • سحب عينة دم ليلية للبحث عن الديدان الشريطية النشطة.

  • إجراء صورة دم كاملة.
  • أخذ عينة من العقد الليمفاوية للبحث عن الديدان الشريطية أو السرطان.
  • تصوير الأوعية الليمفاوية  بالصبغة للكشف عن انسداد الأوعية الليمفاوية.

علاج داء الفيل

علاج تحفظي

يتم العلاج التحفظي في الحالات المتوسطة والخفيفة وذلك عن طريق:

  • لبس رباط ضاغط.
  • الاعتناء بنظافة القدمين.
  • رفع القدم عن مستوى الجسم.
  • علاج الديدان الشريطية  لمنع انتشارها في المجتمع.
  • بنيسيلن طويل المفعول لعلاج العدوى البكتيرية المتكررة.

العلاج الجراحي

ينقسم العلاج الجراحي لداء الفيل إلى عمليات فسيولوجية وعمليات استئصالية:

العمليات الفسيولوجية

  • توصيل الأوعية الليمفاوية بالوريد: وذلك من خلال توصيل الأوعية الليمفاوية السليمة بوريد سليم لتجاوز منطقة انسداد الأوعية الليمفاوية وتوصيل السائل اللمفي إلى الدم مباشرة.

  • نقل وعاء لمفي سليم من الطرف الآخر وتوصيلة مكان الوعاء المسدود.
  • توصيل العقدة الليمفاوية بالوريد المجاور.
  • استخدام الغشاء البريتوني.

العمليات الاستئصالية  

  • عملية تشارلز: إزالة الجلد والأنسجة العميقة له وتغطية القدم بجزء من جلد القدم الأخرى.

  • إزالة جزء صغير من الجلد وتخييطه.
  • عملية تومسون: هي عملية تقوم على أساس  عمل جراحة فسيولوجية واستئصالية معاً وهو الحل الأكثر شيوعاً لعلاج الحالات المتأخرة، ولكن مازال مرض داء الفيل موضوع نقاش بين الجراحيين العالميين للبحث عن أفضل جراحة لعلاجه.