أعراض ارتجاع المريء

ما هو المريء

المريء هو أنبوب عضلي يصل بين البلعوم والمعدة ووظيفته توصيل الطعام من الفم إلى المعدة، ويتكون المريء من ثلاثة أجزاء متتالية:

• المريء العنقي: هو الجزء الذي يقع في العنق ويمر من خلف القصبة الهوائية والغدة الدرقية.
• المريء الصدري.
• المريء البطني: يدخل المريء البطن بعد اختراقه للحجاب الحاجز، ويصل إلى المعدة،  ويعتبر المريء البطني أقصر أجزاء المريء.

ارتجاع المريء

يُعتبر ارتجاع المريء ظاهرة طبيعية بعد تناول الطعام، حيث من الممكن حدوث 50 نوبة ارتجاع في اليوم ولكن لوقت قصير جداً، ويعاني حوالي 45% من سكان العالم من أعراض ارتجاع المريء. وهو عبارة عن صعود مكونات المعدة ومنها حمض المعدة إلى المريء، وتسمى هذه الظاهرة الطبيعية بالحموضة لكنها تزيد في الحالات المرضية.

أسباب حدوث ارتجاع المريء

1. مشكلة في الصمام بين المريء والمعدة

• ضعف الصمام السفلي للمريء.

• قصر الجزء الذي يقع في البطن من المريء.

• استرخاء الصمام السفلي للمريء.

2. تمدد المعدة

يسبب تأخير إفراغ المعدة للطعام مما يؤدي لارتجاع المريء، وتتمثل أسباب تمدّد المعدة في:

• انسداد مخرج المعدة بالطعام أو نتيجة الضغط عليها من الخارج. 

• بعض أنواع الطعام تؤخر إفراغ المعدة مثل: القهوة والدهون والشوكولاتة.

3. وجود ضغط قوي على الجزء الذي يقع في البطن من البلعوم

• مثل الحمل المتكرر أو لبس الملابس الضيقة على البطن.

أعراض ارتجاع المريء

أعراض أساسية

• الشعور بحموضة في الصدر.

• قيء.

• صعوبة البلع وإحساس بألم شديد عند البلع.
• تزيد الأعراض مع الانحناء للأمام، وتصبح أشد بالليل وبعد تناول الوجبات.

أعراض غير أساسية

• ألم في الصدر يشبه ألم مرض الشريان التاجي.

• أعراض رئوية تشبه أعراض الربو.

• كحة وتغيير في الصوت.
• في حالات نادرة يصاب المريض بالأنيميا مع تقيء دم نتيجة جروح وتآكل جدار المريء.

مضاعفات ارتجاع المريء

• التهاب المريء نتيجة تعرض الجزء السفلي للمريء للحمض القادم من المعدة فيسبب أعراض التهاب شديدة ودرجات مختلفة من تآكل جدار المريء، وفي بعض الحالات تحدث قرحة ونزيف في المريء.

• ضيق المريء وقصر طوله.

• تَحوّل خلايا الجزء السفلي من المريء إلى خلايا قابلة لإنتاج ورم سرطاني نتيجة للالتهابات المتكررة والمزمنة.

فحوصات لتشخيص ارتجاع المريء

• أشعة مقطعية على الصدر للبحث عن أي مضاعفات في الصدر.

• منظار البطن عن طريق المريء: لتحديد نسبة التهاب المريء وكذلك أخذ عينة لتحديد إمكانية التحول إلى سرطان في المستقبل.

• جهاز قياس الضغط: لتحديد الضغط الواقع على المريء.
• قياس نسبة حموضة المعدة لمدة 24 ساعة: لمعرفة إذا ما كانت الأعراض نتيجة ارتجاع الحمض من المعدة أم لا.

علاج ارتجاع المريء

علاج غير جراحي

يستخدم في معظم الحالات كخط أول للعلاج ويتمثل في:

• تخفيف الوزن يساعد بنسبة كبيرة في تقليل الأعراض.

• إيقاف التدخين.
• تجنب الوجبات الكبيرة المليئة بالدهون.
• تجنب المشروبات الحكولية والقهوة.
• تجنب النوم أو الاستلقاء بعد الأكل.
• رفع الرأس أثناء النوم 15 درجة لتقليل الارتجاع.
• استخدام الأدوية المضادة لحمض المعدة.

العلاج الجراحي

دواعي التدخل الجراحي

• فشل العلاج الدوائي.

• وجود مضاعفات للارتجاع كالتهاب المريء أو ضيق المريء أو أنيميا مستمرة.

• وجود أعراض صدرية.
• إذا لم يتبع المريض نصائح العلاج الغير جراحي.

العملية الجراحية لارتجاع المريء

تجرى العملية بالمنظار أو بالطريقة الجراحية العادية، وتقوم أساساً على لف جزء من المعدة حول صمام المريء السفلي لتقويته وتقليل صعود مكونات المعدة للمريء.