أعراض سرطان الكبد وطرق العلاج

سرطان الكبد

تزايدت التساؤلات عن علاج سرطان الكبد في الآونة الأخيرة بعد انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي بي وسي الذي يسبّب سرطان الكبد.

فأصبح سرطان الكبد من أشهر السرطانات، وفي بعض الدول مثل مصر يُعدّ سرطان الكبد هو أشهر السرطانات. وخصوصاً لدى الرجال.

الأورام الحميدة للكبد

تنقسم أورام الكبد إلى أورام حميدة وأورام خبيثة:

الأورام الحميدة:

ورم كبدي غُدِّي حميد (بالإنجيليزية: liver adenoma)

يَحدث هذا الورم تقريباً لدى السيدات فقط، ويرتبط بتناول حبوب منع الحمل. وغالباً عندما تتوقّف المرأة عن تناول الحبوب يقلّ الورم في الحجم.

ورم وعائي في الكبد (liver hemiangioma)

يُعتبر أشهر ورم حميد في الكبد ويُطلق عليه" وَحْمة الكبد"، حيث لا يحتاج إلى علاج بل فقط للمتابعة.

كما ليس له مضاعفات، و نادراً ما ينتج عنه نزيف في الكبد في حالة انفجاره إن كان الورم كبيراً.

ونحتاج إلى اسئصاله فقط إن كان كبيراً جداً، أو تصاحبه أعراض الكبد، أو في حالة القلق من انفجاره. ويتمّ تحديد ذلك من خلال عمل الأشعة المقطعية.

تضخم عُقدي بُؤري في الكبد (focal nodular hyperplasia).

أنواع سرطان الكبد

ينقسم سرطان الكبد إلى سرطان أولي وثانوي:

سرطان الكبد الأولي (primary liver cancer ):

سرطان الكبد الأولي يعني أن خلايا السرطان مصدرها هو نمو غير طبيعيّ في خلايا الكبد ذاتها. وينقسم سرطان الكبد الأولي إلى:

• سرطان الكبد الناتج عن نمو غير طبيعي في خلايا الكبد نفسها.
• سرطان الكبد الناتج عن نمو غير طبيعي في القنوات المرارية الموجودة داخل الكبد.
• سرطان الكبد الناتج عن نمو غير طبيعي في خلايا الكبد والقنوات المرارية في نفس الوقت.

سرطان الكبد الثانوي (secondary liver cancer):

سرطان الكبد الثانوي هو أشهر سرطانات الكبد، وينتج عن انتشار خلايا سرطانية في الكبد عن طريق الدم من خلال سرطانات أخرى موجودة في الجسم.

أسباب سرطان الكبد

• التهاب الكبد الوبائي بي.
• التهاب الكبد الوبائي سي. 
• تليف الكبد. 
• الأفلاتوكسين. 
• ورم غدي حميد (نادر).

مضاعفات سرطان الكبد

• الانتشار:

فإما ينتشر سرطان الكبد بشكل مباشر إلى الأعضاء المجاورة، أو بشكل غير مباشر إلى الأعضاء البعيدة عن طريق الأوعية الليمفاوية والدم. ويؤثّر الانتشار على إمكانية علاج سرطان الكبد بالجراحة _كما سنوضح فيما بعد..

• انفجار الكبد:

ويسبّب نزيفاً شديداً داخل البطن. 

أعراض سرطان الكبد

أعراض سرطان الكبد المبكرة:

• تدهور عام للحالة الصحية:

فقدان مفاجئ في الوزن مع شحوب في الوجه. وترتبط هذه الأعراض بمرضى تليف الكبد. أي أنه ليس كل فقدان مفاجئ في الوزن يعني سرطان الكبد. 

لكن إذا كان الشخص يعاني من مرض في الكبد وخاصة التهاب فيروس سي أو تليف الكبد، ولاحظ فقداناً مفاجئاً في وزنه وتدهوراً ملحوظاً في حالته الصحية، فمن المحتمل أن يكون السبب سرطان الكبد.

• اكتشاف سرطان الكبد أثناء المتابعة:

في المراحل المبكّرة لسرطان الكبد قد لا تظهر أي أعراض، وفي هذه الحالة قد يتمّ اكتشافه بالصدفة عند عمل متابعة مع الطبيب، وفي حالة طلب إجراء أشعة تصويرية قد يكتشف من خلالها بالصدفة وجود كتلة في الكبد. وعند أخذ عينة منها يجدها خلايا سرطانية.

أعراض سرطان الكبد المتقدّم:

يَكبر حجم الكبد ويظهر ذلك في صورة كبر حجم البطن، مع انتفاخ البطن كالبالون بسبب ارتشاح الماء (الاستسقاء) داخل البطن. 

والفرق بين زيادة حجم البطن بسبب الاستسقاء الناتج عن السمنة، والناتج عن سرطان الكبد، هو أنّ الشخص الذي يعاني من السمنة تجد جدار بطنه سميكاً ومليئاً بالشحوم، حيث تتواجد الدهون في الجانبين وفي منطقة الفخذ والمؤخّرة.

أما مريض الاستسقاء نتيجة سرطان الكبد فتجده شاحب اللون، وبطنه منتفخ كالبالون، كما أنّ جدار بطنه ليس سميكاً لأنّ كبر حجم البطن سببه ارتشاح الماء وليس زيادة الدهون.

علاج سرطان الكبد

بعدما يتمّ تشخيص سرطان الكبد بالتحاليل والأشعة التصويرية، يحدّد الجراح العلاج الأنسب لسرطان الكبد. ففي بعض الحالات تكون الجراحة  أنسب حلّ، وفي حالات أخرى لا ينفع معها التدخّل الجراحي.

علاج سرطان الكبد بالجراحة: 

يُمكن علاج سرطان الكبد بالجراحة في حال أنّ هذا السرطان قد أصاب فصاً واحداً من الكبد، مع عدم حدوث انتشاره سواء بشكل مباشر أو غير مباشر. وفي هذه الحالة يشمل العلاج استئصال فص الكبد المصاب بالسرطان.

علاج سرطان الكبد الغير قابل للجراحة

• العلاج بالكيماوي.
• علاج سرطان الكبد بالليز.
• العلاج الحراري لسرطان الكبد عن طريق الجلد. 
• العلاج بالكي لسرطان الكبد.
• حقن الكحول في الكبد عن طريق الجلد.