أعراض وعلاج حصوات المرارة

المرارة

المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) هي عضو صغير يقع أسفل الكبد يقوم بتخزين العصارة الصفراوية الهاضمة التي يُنتجها الكبد، وتنتقل العصارة الصفراوية عبر القناة الصفراوية لتُخزن في المرارة، وحين تناول الطعام تقوم الأمعاء الدقيقة بإفراز هرمون يسمى كوليسيستوكين، وحينئذ تُطلق العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة لتساعد في هضم الدهون.

تحدث حصوات المرارة أكثر في الدول الغربية، كما تظهر أكثر في العائلات التي سبق أن أصيب أحد أفرادها بحصوات المرارة، وفي هذا المقال سوف نتحدث عن حصوات المرارة وأنواعها بشيء من التفصيل فتابعونا.

أنواع حصوات المرارة

تنقسم حصوات المرارة إلى نوعين هما:

• حصوات الكوليسيرول: تتميز حصوات الكوليستيرول بلونها الأصفر، كما أنها أكثر انتشاراً لدى النساء بثلاث مرات من الرجال.
• الحصوات الصبغية: تتميز بلونها البني أو الأسود، وعموماً تزداد نسبة حدوث حصوات المرارة مع التقدم في العمر.

أسباب حدوث حصوات الكوليستيرول

1. اضطراب في نسبة الأملاح الصفراوية والكوليستيرول:

تقل الأملاح الصفراوية في الحالات الآتية:

• سوء امتصاص الأملاح الصفراوية من الأمعاء مرة أخرى.

• قلة تصنيع الأملاح الصفراوية في الكبد.

• يُقلل الإستروجين نسبة الأملاح الصفراوية في العصارة الصفراوية.
• مرض السكر يُقلل امتصاص الأملاح الصفراوية.  

2. ركود العصارة الصفراوية في المرارة في حالات:

• مرض السكر.

• الاعتماد على المحاليل في التغذية لفترة طويلة لا يسمح للمرارة بإفراغ العصارة الصفراوية.

• السمنة.
• الحمل وأدوية منع الحمل.

3. حدوث عدوى بالمرارة

أسباب حدوث الحصوات الصبغية

• أنيميا تكسير كرات الدم الحمراء.

• تليف الكبد.

• حدوث عدوى ببعض أنواع البكتيريا كالإيشيريشيا كولاي.

أعراض حصوات المرارة

من الممكن اكتشاف حصوات المرارة بالصدفة، لذلك أي مريض يعاني من ألم حاد في البطن يجب عليه القيام بفحص أشعة للبطن للكشف عن حصوت المرارة، وتكون الأعراض عبارة عن:

• نوبات متكررة من ألم حصوات المرارة.
• ألم حاد في الجزء العلوي من البطن عادة بعد الوجبات الدسمة المليئة بالدهون.
• يحدث الألم أيضاً في الكتف الأيمن والشق الأيمن من الصدر وفي الظهر.
• عسر الهضم للوجبات الدسمة.
• في بعض الأحيان تُسبب حصوات المرارة ألماً خلف عظمة القص يشبه ألم الذبحة الصدرية، حيث تحدث تغيرات فعلية في رسم القلب.

مضاعفات حصوات المرارة

1. حدوث عدوى ثانوية

• في المرارة.

• في البنكرياس.

• في القنوات المرارية.

2. نزول الحصوة وحدوث انسداد

• انسداد المرارة وانتفاخها.

• انسداد القنوات المرارية  وحدوث الصفراء.

• انسداد البنكرياس وحدوث التهاب البنكرياس.
• انسداد الأمعاء: في حالة انفجار المرارة في الأمعاء.

3. حدوث سرطان المرارة

فحوصات لتشخيص حصوات المرارة

• تحليل وظائف الكبد.

• السونار على البطن: يعتبر أهمّ فحص لتشخيص حصوات المرارة ونسبة دقتة هي 98%.

• أشعة الصبغة: لا تُستخدم إلاّ في حالات فشل استرخاء صمام المرارة مع الوجبات الدسمة.

علاج حصوات المرارة

علاج حالات المرارة الصامته التي لا تظهر أي أعراض

• نادراً ما يتم استئصال المرارة في هذة الحالة.

• يتم استئصال المرارة في حالة مرضى السكر و كبار السن.

• يتم استئصال المرارة في حالة ترسب الكالسيوم في جدران المرارة.

علاج حصوات المرارة مع وجود أعراض

استئصال المرارة إما عن طريق منظار البطن أو عن طريق العملية الجراحية، ومن مميزات استئصال المرارة بالمنظار:

• يكون الألم أقل حدّة بعد العملية.
• بعد إجراء العملية يبقى المريض لفترة أقل في المستشفى.
• فترة النقاهة أقل بعد العملية (حوالي 5 أيام).
• شكل الجرح يكون أفضل.

موانع استئصال المرارة بالمنظار

• الحمل: حيث إنّ غاز أول أكسيد الكربون المستخدم في المنظار يُشكل خطراً على الطفل.
• مرضى القلب والأمراض التنفسية.
• المرضى المعرضون للنزيف.
• سرطان المرارة.

تجدر الإشارة إلى أنّ تفتيت الحصوات بالليزر ليس له فائدة في العلاج ولا يستخدم الآن لوجود أعراض جانبية كثيرة ولفشله في علاج الحصوات.