دوالي الخصية والعقم

تعد دوالي الخصية من الأمراض الشائعة جداً لدى الرجال، والتي لا تستدعي القلق، حيث يعاني منها 15% من الرجال البالغين، ومعظمهم لا يشتكون من أية أعراض كما أنهم يكتشفونها صدفة.

ما معنى دوالي الخصية إذاً؟ وهل لها مضاعفات؟ هل تسبب العقم؟ هذا ما سنتحدث عنه بالتفصيل من خلال هذا المقال.

دوالي الخصية varicocele

تعني كلمة دوالي وجود ضعف في جدار الأوردة الدموية أدى إلى تمددها وتعرجها وزيادة طولها. يمكن القول إذاً بأنّ دوالي الخصية هي تمدد وتعرج غير طبيعي في الأوردة الدموية المحيطة بالخصية.

تمدد الأوردة أو ما يعرف بالدوالي يسبب احتقان الدم حول الخصية؛ مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية. حيث أن الحكمة من وجود الخصية خارج الجسم خلاف باقي الأعضاء هي أن الخصية تحتاج إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم بدرجتين ونصف لتقوم بوظيفتها في تكوين الحيوانات المنوية. 

أسباب دوالي الخصية

هناك نوعان من دوالي الخصية: أولي وثانوي، حيث تختلف الأسباب حسب النوع. 

• تنتج دوالي الخصية الأولية عن ضعف خلقي في جدار الأوردة الدموية مع زيادة الضغط داخل الأوردة وينتج ذلك عن: الوقوف لفترات طويلة، الحزق أو الإمساك المزمن، الإثارة الجنسية مع حبس الشهوة مما يؤدي إلى احتقان الأوردة. 
• أما دوالي الخصية الثانوية فسببها انسداد اوردة الخصية نتيجة الضغط عليها من الخارج. ومن أمثلة ذلك: سرطان الكلي. 

أعراض دوالي الخصية

في معظم الحالات لا تسبب دوالي الخصية أية أعراض، حيث يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الطبي. على سبيل المثال عند الذهاب لعمل الفحص الطبي المطلوب قبل الالتحاق بالخدمة العسكرية. أما الأعراض فتشمل:

• الشعور بثقل أو شد في الخصية عند الوقوف لفترات طويلة: لأن ارتفاع درجة الحرارة الناتج عن الدوالي يسبب انبساطاً في العضلة المحيطة بالخصية، بالتالي تبقى الخصية مشدودة بحبلها مما يسبب ألماً مع الوقوف.
• أن يأتي المريض مشتكياً من المضاعفات.

مضاعفات دوالي الخصية

• العقم: هناك علاقة وثيقة بين دوالي الخصية والعقم. لكنها لا تسبب العقم تماماً إلا في الحالات الشديدة مع إهمال علاجها. 
•  ينتج عن الدوالي تعطيل في وظيفة الخصيتين يسبب نقصاً في عدد الحيوانات المنوية.
• ضمور الخصية.
• الاضطرابات النفسية.
• القيلة المائية.

تشخيص وعلاج دوالي الخصية

بعد أخذ التاريخ الطبي للمريض وعمل فحص إكلينيكي شامل وخاصة للخصية يتمكن الطبيب من تشخيص دوالي الخصية بشكل مبدئي، وللتأكد من التشخيص سيطلب من المريض إجراء بعض الفحوصات مثل: 

• فحص الدوبلر أو الدوبلكس .
• سونار على البطن للتأكد من عدم وجود سبب ثانوي للدوالي مثل سرطان الكلى.
• تحليل الحيوانات المنوية للاطمئنان على حالة الخصية ووظيفتها.

ويعتمد علاج دوالي الخصية على نتيجة تحليل الحيوانات المنوية، فإذا كان التحليل سليماً لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي، كما يجب الاطمئنان تماماً. أما إذا ظهر في تحليل الحيوانات المنوية ضعف أو تشوه، أو نقص في العدد سيلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي.

متى يتم علاج دوالي الخصية بالجراحة

• نقص عدد الحيوانات المنوية: لدى 30 إلى 50% من الحالات يتحسن العدد بعد الجراحة.

• إذا كانت الدوالي كبيرة في الحجم وتسبب ألماً.

• في حالة الحاجة لعمل جراحة أخرى في نفس المكان مثل الفتق الأربي.