أعراض التهاب المرارة وعلاجها

 المرارة

المرارة هي عضو صغير يقع في الجزء الأيمن أسفل الكبد يقوم بتخزين العصارة الصفراوية، لتطلقها بعد ذلك عبر القناة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة على هضم الدهون. ويُعتبر التهاب المرارة الحاد من الالتهابات الشائعة، حيث ينقسم إلى نوعين: التهاب المرارة بسبب حصوات المرارة، والتهاب المرارة بدون حصوات، حيث يحدث التهاب المرارة بنسبة 98% نتيجة انسداد المرارة بحصوة المرارة.

 التهاب المرارة بسبب الحصوات

الأسباب

• انسداد قناة المرارة يُؤدّي لتعرض جدار المرارة للإثارة الكيميائية بواسطة العصارة الصفراوية.

• يتكوّن صديد نتيجة حدوث عدوى ثانوية، حيث تصبح المرارة منتفخة وجدارها رفيع وملتصق بالمناطق المحيطة.
• لدى مرضى السكر تحدث العدوى نتيجة كائنات لا هوائية مع تكوّن غاز أكثر عرضة للإنفجار.

المضاعفات 

• في معظم الحالات التي تتواجد فيها حصوات المرارة تختفي الأعراض ويزول الإنسداد.

• في حالة عدم نزول الحصوة من القناة المرارية من الممكن أن يحدث التهاب في الغشاء البريتوني المحيط.

• انفجار المرارة.
• التحول إلى التهاب المرارة المزمن، حيث يعاني المريض من نوبات متكرّرة من ألم التهاب المرارة.

الأعراض 

• ألم ومغص في أعلى البطن.

• ومع  التهاب الغشاء البريتوني يصبح الألم أكثر حدّة وأكثر شدة عند الجانب الأيمن تحت القفص الصدري.

• من الممكن حدوث ألم في الكتف الأيمن.
• يكون الألم عادة مصحوباً بغثيان وقيء بالإضافة إلى الشعور بالدوخة.
• ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد ضربات القلب.
• متلازمة ميريزي، وهي عبارة عن انسداد في القناة الصفراوية الرئيسة الخارجة من الكبد بسبب انضغاطها من الخارج بحصوة موجودة في القنوات الصفراوية المجاورة للمرارة أو المرارة نفسها، ممّا يؤدي إلى حدوث التهابات مزمنة وتقرحات في جدارها وحدوث مرض  الصفراء.

التشخيص 

• صورة دم كاملة: وفي حالة الالتهاب تظهر نتيجة الفحص زيادة عدد كرات الدم البيضاء.

• تحليل وظائف الكبد: تكون في أغلب الأحيان طبيعية ولكن أهميتها تتمثل في استبعاد التهابات الكبد.

• سونار البطن: يُعدّ أكثر الفحوصات دقة ويمكن رؤية حصوة المرارة وتحديد مكانها من خلاله.
• أشعة الصبغة (HIDA Scan): هي التي يستخدم فيها الطبيب مادة معينة تسمّى الصبغة، والتي تمتصّ الأشعة بشكل أكبر من باقي أنسجة الجسم، وإذا لم تظهر المرارة في الأشعة يكون ذلك علامة تشخيصية لالتهاب المرارة

العلاج 

العلاج الدوائي

• المضادات الحيوية.
• مسكنات الألم. 
• السوائل والمحاليل عبر الفم.
• متابعة المريض من حيث النبض ودرجة الحرارة والألم.

غالباً ما يأتي العلاج الطبي بنتيجة جيّدة وتتحسن الحالة، وإذا تدهورت حالة المريض نلجأ للحل الجراحي بعد يومين وذلك باستئصال المرارة.

 استئصال المرارة

هناك حالات طارئة تستدعي استئصال المرارة مثل: 

• مرضى السكري.

• التهاب المرارة بدون وجود حصوة.

• عدم الاستجابة للعلاج لمدة يومين.
• وجود مضاعفات لالتهاب المرارة.

وتجدر الإشارة إلى أنّ الحلّ الأكثر شيوعاً الآن هو الاستئصال المبكّر للمرارة دون علاج دوائي، في حال كان التشخيص دقيقاً وحالة المريض تسمح بإجراء الجراحة، ومن مميزات عملية استئصال المرارة المبكر أنها:

• تُعدّ عملية سهلة.
• تُمكن من تجنب مضاعفات التهاب المرارة والعلاج الدوائي.
• سرعة الشفاء والعودة إلى البيت والعمل مبكراً.

أسباب التهاب المرارة دون وجون حصوات

• ضعف المرارة في حالات ضعف الدم الوارد إليها.
• حالات الحروق الكبيرة.
• استخدام المحاليل كمصدر للتغذية لفترة طويلة.
• عدوى بكتيرية قوية مثل: التيفويد والبروسيلا.

التشخيص والعلاج 

أمّا فيما يخصّ الأعراض فهي مثل أعراض التهاب المرارة بسبب الحصوات، كما يتم تشخيص حصوات المرارة باستخدام الفحوصات التصويرية إما عن طريق تصوير المرارة عن طريق الفم، أو التصوير الكبدي الصفراوي، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)، أو بالرنين المغناطيسي(MRCP)، أما العلاج فهو استصال المرارة العاجل.

علاج التهاب المرارة بالأعشاب

لا تساعد الأعشاب بصورة أساسية في علاج التهاب المرارة، حيث أنّ التهاب المرارة هي حالة طبية تستلزم استشارة الطبيب المختص، غير أنّ بعض الأعشاب قد تساعد في دعم المرارة أو تحسين وظائف الكبد ومن أمثلة هذه الأعشاب نجد:

• النعناع

يساعد زيت النعناع في علاج التهاب المرارة، كما يفيد كذلك في حالة وجود حصوات المرارة، حيث يتم تحضيره بإضافة بعض أوراق النعناع المجفّف لكوب ماء مغلي وتركة ليبرد خمس دقائق.

• عصير الليمون

يحتوي عصير الليمون على فيتامين "ج" بالإضافة إلى قدرته على تحسين وظائف الكبد،

ويُفضّل شرب عصير الليمون المُخفّف بالماء يومياً على معدة فارغة.

• عصير الخضراوات 

يعمل عصير الخضراوات كالخيار والجزر على تقوية المرارة وإمداد الجسم بالفيتامينات.

• الكركم

يساعد الكركم على دعم الكبد والمرارة لتخفيف التهاب المرارة وطرد الحصوات إذا وجدت.